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[生活] 粪便也能救人 种入肠道正常细菌成功拯救骨髓移植血癌病患

39岁急性白血病(AML,俗称血癌)患者王小姐,在接受骨髓移植后3个月,出现严重急性肠胃型反排斥反应(GVHD),终日腹泻不止甚至出现血便,生命垂危。台北荣总血液科与胃肠科跨团队合作,以肠道微菌丛移植术,将正常人的肠道细菌种入病人肠道,成功治愈肠道感染,完全控制急性反排斥反应,移植至今1年多病况稳定,血癌也无复发迹象。

台北荣总血液科主任高志平表示,维持肠道内正常细菌种类可对抗致病的细菌,同时改善病人的免疫力,以肠道正常细菌(微菌丛)移植术治疗骨髓移植后的急性反排斥并发症,国外研究显示有成效,王小姐更是国人少见的成功案例,值得进一步研究运用。

王小姐在非完全吻合配对的情况下,成功完成骨髓移殖,但由于血癌细胞带有FLT3-ITD基因突变,预后不佳,特别是已经复发过的病患,即使在骨髓移植后仍会有很高的复发风险,移植团队希望尽快减少预防排斥药物药量,让王小姐尽早恢复身体免疫力,对抗血癌细胞,避免复发。移植后近3个月,王小姐仍不幸发生极为严重的急性肠胃型反排斥反应,终日腹泻不止,甚至出现血便,属于最严重的第四级,死亡风险极高,使用类固醇及各种免疫抑制药物效果不佳,并因免疫力低下合并有败血症及困难梭状杆菌肠道感染,病况危急。

台北荣总血液科主任高志平与胃肠科微菌丛实验小组讨论后,决定采经下消化道内视镜进行肠道微菌丛移植术,也就是将正常人的肠道细菌种入王小姐肠道,治疗困难梭状杆菌感染,并希望同时改善严重肠胃型急性反排斥反应。初步治疗后,王小姐曾短暂出现腹胀现象,但一、两周后,病人的腹泻与肠道出血症状明显改善,再给予第二次的细菌种植,胃肠道症状完全缓解,不仅成功治愈困难梭状杆菌的肠道感染,急性反排斥也得到完全控制,移植后1年多病况稳定,无复发迹象,扩大肠道微菌丛移植治疗领域,成功案例可作为医界治疗参考。
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